Biópsias de lesões pulmonares com agulha grossa guiadas por tomografia computadorizada: a experiência de um centro oncológico / Computed tomography-guided core-needle biopsy of lung lesions: an oncology center experience

OBJETIVO: O objetivo deste estudo é apresentar a experiência de um centro oncológico com o procedimento de biópsia por agulha grossa de lesões pulmonares guiadas por tomografia computadorizada. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo retrospectivo de 97 biópsias por agulha grossa de lesões pulmonares guiadas por tomografia computadorizada em um centro oncológico, referência no Brasil (Hospital do Câncer - A.C. Camargo), entre os anos de 1996 e 2004. As informações a respeito de material adequado e diagnóstico específico foram coletadas e analisadas. RESULTADOS: Das 97 biópsias pulmonares, 94 (96,9 por cento) forneceram material suficiente para análise histológica, e destas, 71 (73,2 por cento) corresponderam a lesões malignas e 23 (23,7 por cento) corresponderam a lesões benignas. Em três biópsias o material obtido não foi suficiente para análise. A frequência de diagnóstico específico foi de 83 (85,6 por cento) casos, demonstrando elevadas taxas, tanto nas lesões malignas, com 63 (88,7 por cento) casos, como nas lesões benignas, com 20 (86,7 por cento) casos. Considerando as complicações, ocorreram 12 (12,4 por cento) casos no total, divididos em 7 (7,2 por cento) casos de hematoma, 3 (3,1 por cento) casos de pneumotórax e 2 (2,1 por cento) casos de hemoptise. CONCLUSÃO: A biópsia percutânea com agulha grossa de lesões pulmonares guiada por tomografia computadorizada demonstrou elevadas taxas de material adequado e diagnóstico específico e reduzidas taxas de complicações no presente estudo.

OBJECTIVE: The present study is aimed at describing the experience of an oncology center with computed tomographyguided core-needle biopsy of pulmonary lesions. MATERIALS AND METHODS: Retrospective analysis of 97 computed tomography-guided core-needle biopsy of pulmonary lesions performed in the period between 1996 and 2004 in a Brazilian reference oncology center (Hospital do Câncer - A.C. Camargo). Informations regarding material appropriateness and the specific diagnoses were collected and analyzed. RESULTS: Among 97 lung biopsies, 94 (96.9 percent) supplied appropriate specimens for histological analyses, with 71 (73.2 percent) cases being diagnosed as malignant lesions and 23 (23.7 percent) diagnosed as benign lesions. Specimens were inappropriate for analysis in three cases. The frequency of specific diagnosis was 83 (85.6 percent) cases, with high rates for both malignant lesions with 63 (88.7 percent) cases and benign lesions with 20 (86.7 percent). As regards complications, a total of 12 cases were observed as follows: 7 (7.2 percent) cases of hematoma, 3 (3.1 percent) cases of pneumothorax and 2 (2.1 percent) cases of hemoptysis. CONCLUSION: Computed tomography-guided coreneedle biopsy of lung lesions demonstrated high rates of material appropriateness and diagnostic specificity, and low rates of complications in the present study.

Predictive complication factors for ct-guided fine needle aspiration biopsy of pulmonary lesions

OBJECTIVE: Distinct aspects can influence the complication rates of computed tomography-guided percutaneous fine needle aspiration biopsy of lung lesions. The purpose of the current study is to determine the influence of radiological techniques and clinical characteristics in predicting complications from this procedure. SUBJECTS AND METHODS: A retrospective study was developed involving 340 patients who were submitted to a consecutive series of 362 computed tomography-guided fine needle aspiration biopsies of lung lesions between July 1996 and June 2004, using 22-gauge needles (CHIBA). Variables such as the radiological characteristics of the lesions, secondary pulmonary radiological findings, co-morbidities, and aspects concerning the procedure were studied. RESULTS: The diameters of the lung lesions varied from 9 to 140 mm, with a mean of 51.5 ± 24.3 mm and median of 40mm. The depth of the lesions varied from 10 mm to 130 mm, with a mean of 44 ± 20.9mm, and median median of 52 mm. Complications occurred in 52 (14.4 percent) cases, pneumothorax being the most frequent, with 40 (11.1 percent) cases, followed by hemoptisis with 7 (1.9 percent) cases, and hematoma with 4 (1.1 percent) cases. Lesions that did not contact the pleura, with normal pulmonary tissue interposition between lesion and pleura, had higher complication rates, with 22 (22 percent) cases, than lesions that contact the pleura, with 6 (9 percent) cases, with a statistically significant difference (p = 0.03). CONCLUSIONS: CT-guided percutaneous fine needle aspiration biopsy of lung lesions had a lower rate of complications in our study and presented more rates of complications on lesions that lack pleural contact.

Tumor de células gigantes ósseo: aspectos clínicos e radiográficos de 115 casos / Giant cell tumor of bone: clinical and radiographic aspects of 115 cases

OBJETIVO: Analisar os aspectos clínicos e radiográficos em pacientes com diagnóstico de tumor de células gigantes ósseo, confirmado por histopatologia. MATERIAIS E MÉTODOS: Os dados clínicos e radiológicos (quando disponíveis) de 115 pacientes com diagnóstico de tumor de células gigantes ósseo foram analisados no presente estudo. RESULTADOS: Dos casos avaliados, 57,4 por cento (66) eram do sexo feminino e 80 por cento (92) eram da raça branca. A média de idade dos pacientes foi de 30 anos e a topografia mais freqüente das lesões foi a metáfise distal do fêmur, em 22,6 por cento (26) dos casos. O aspecto radiográfico mais comum foi o de lesão puramente lítica, em 63,7 por cento (51) dos casos. CONCLUSAO: O tumor de células gigantes é uma neoplasia óssea relativamente comum, com predomínio em indivíduos da raça branca e com aspecto radiológico bem definido.

Doença de Camurati-Engelmann: relato de caso com acometimento ósseo grave / Camurati-Engelmann disease: a case report of a patient with severe bone involvement

Neste artigo é descrito um caso da doença de Camurati-Engelmann em um paciente do sexo masculino, com 32 anos de idade, que foi submetido a avaliação radiológica por radiografias simples, cintilografia óssea e tomografia computadorizada, as quais mostraram achados clássicos dessa síndrome e alguns aspectos incomuns vistos somente em casos com acometimento ósseo grave.

Sarcoma de Ewing: aspectos clínicos e radiográficos de 226 casos / Ewing's sarcoma: clinical and radiographic aspects of 226 cases

OBJETIVO: Avaliar os aspectos radiográficos e clínicos presentes em pacientes com o diagnóstico de sarcoma de Ewing confirmado por histopatologia. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisados, neste trabalho, os dados clínicos e radiográficos (quando disponíveis) de 226 pacientes com o diagnóstico de sarcoma de Ewing ósseo. RESULTADOS: Dos casos avaliados, 61,5 por cento (139) eram do sexo masculino e 83,7 por cento (189) eram brancos. A mediana de idade dos pacientes foi de 14 anos e a topografia mais freqüente das lesões foi o osso ilíaco, em 13,7 por cento (31) dos casos. O aspecto radiográfico mais comum foi o de lesão lítica com reação periosteal (padrões variados), em 32,7 por cento (74) dos casos. CONCLUSÃO: O sarcoma de Ewing ósseo é uma neoplasia bastante agressiva, ocorrendo mais comumente em indivíduos na segunda década de vida e cujo aspecto radiográfico mais comum é o de lesão lítica com reação periosteal típica de lesão agressiva.

OBJECTIVE: To review the clinical and radiographic findings in patients with histologically confirmed Ewing's sarcoma. MATERIALS AND METHODS: Clinical and radiological (whenever available) data of 226 patients with Ewing's sarcoma of the bone were analyzed. RESULTS: Of the evaluated cases, 61.5% (139) were male and 83.7% (189) were white. The average age was 14 years old and the most common site of the lesions was the iliac bone, seen in 13.7% (31) of the cases. The most common radiological findings were lytic lesion with periosteal reaction, seen in 32.7% (74) of the patients. CONCLUSION: Ewing's sarcoma of bone is an aggressive neoplasm, occurring mainly in the second decade of life, which main radiological findings are lytic lesions with periosteal reaction, typical characteristic of aggressive lesions.

Leiomiossarcoma, rabdomiossarcoma embrionário e tumor maligno da bainha de nervo periférico: relato de três casos de sarcomas retroperitoneais atípicos / Leiomyosarcoma, embrionary rhabdomyosarcoma and malignant peripheral nerve sheath tumor: report of three cases of atypical retroperitoneal sarcomas

São relatados três casos de sarcomas retroperitoneais primários atípicos: leiomiossarcoma, rabdomiossarcoma embrionário e tumor maligno da bainha de nervo periférico (antigamente neurofibrossarcoma ou neurossarcoma). São lesões incomuns e geralmente diagnosticadas tardiamente, caracterizadas por volumosas e heterogêneas massas no retroperitônio. A tomografia computadorizada com o uso de contraste endovenoso é um método adequado na avaliação destas entidades e de sua relação com órgãos e estruturas adjacentes.

Volvo gástrico agudo perfurado / Perforated acute gastric volvulus

The authors report a case of acute gastric volvulus in a 20-year-old male, complicated by perforation near the gastroesophageal junction and generalized peritonitis. This is an uncommon and potentially lethal conditon although our patient has been handled successfully with a partial gastrectomy.